富甯縣醫療保障局關于縣第十七屆人民代表大會第三次會議第192號建議辦理情況的複函

發布時間:2019年06月04日  來源:縣醫保局  作者:縣醫保局  點擊數: 次

趙有華等3位代表:

您們在縣第十七屆人民代表大會第三次會議提出的《關于幫助解決新農合繳費增長過快的建議》已轉交我局辦理,現將辦理情況答複如下:

2017年1月,我縣新型農村合作醫療與城鎮居民醫療保險整合爲城鄉居民醫療保險,整合後,城鄉居民醫療保險屬州級統籌,縣級執行州級統一籌資標准和報銷政策。根據《雲南省人力資源和社會保障廳雲南省財政廳關于做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》(雲財社〔2018〕169號)第一條第(二)點:“按照國家相關規定,2018年城鄉居民醫保人均繳費標准

2017年180元的基礎上提高40元,平均每人每年達220元。從2018年7月1日起,城鄉居民基本醫療保險個人繳費標准統一按照每人每年220元標准執行”。《文山州人民政府關于印發文山州城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)的通知》(文政發〔2017〕55號)第九條:“城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補助相結合的籌資方式,年度籌資標准根據國家和省的規定執行。鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助”。

2006年,我縣原新型農村合作醫療正式啓動,啓動當年個人繳費10元,各級財政補貼40元,個人年度報銷最高限額1.5萬元,無大病保險。2018年,城鄉居民基本醫療保險個人繳費每人每年220元(含大病保險),國家、省、州、縣財政合計補助每人每年490元,實際每人每年保費金額710元,個人年度報銷最高限額達到35萬元(含大病保險20萬元)。報銷起付標准及比例爲:一級醫療機構起付標准100元,報銷比例90%;二級醫療機構起付標准400元,報銷比例80%;三級醫療機構起付標准800元,報銷比例60%,我縣嚴格執行城鄉醫療保險收繳政策,按全國統一的收費標准征收城鄉居民醫療保險個人繳費部分費用。隨著新型農村合作醫療制度的不斷完善,報銷比例和保障水平逐年提高,個人繳費標准有所提高屬于國家政策正常調整,同時群衆也能夠享受到更高的報銷標准,大大減輕了就醫負擔。

爲加大基金稽核力度,防止套取、騙取醫保基金等現象發生,確保醫保基金安全運行,縣醫保局每年都安排人員對協議管理醫療機構進行稽核,並對違反服務協議的醫療機構進行嚴肅處理。同時,縣醫保局設有建議和意見舉報箱,接受社會監督,對套取基金、騙保、醫院未規範醫療服務等行爲,可通過意見箱進行投訴反饋。

感謝您們對富甯縣城鄉居民醫療保險管理工作的關心和支持,希望在今後的工作中繼續提出寶貴的意見和建議。

此函。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(联系人及电话:农刚,0876—6130313)

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